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Autor: María José Ferlini Cartín

UCR: Costa Rica se fortalece con tecnología híbrida para el abordaje temprano de padecimientos

  • Primer Congreso de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica
  • Desde hace tres años, en Costa Rica se realizan imágenes médicas altamente especializadas que revolucionaron la capacidad diagnóstica, y con ello, el beneficio de los pacientes
UCR Costa Rica se fortalece con tecnologia hibrida para el abordaje temprano de padecimientos
El SPECT-CT optimiza la utilidad de diagnóstica, cuantificación del riesgo y el seguimiento de los usuarios. Imágenes con fines ilustrativos.

El Hospital San Juan de Dios (HSJD) es uno de los centros médicos pioneros en Costa Rica que utiliza la tecnología SPECT-CT, una innovación que otorga la posibilidad de mejorar de manera importante el nivel de detalle que ofrecen las imágenes de diagnóstico y, de esta forma, identificar de manera más fácil y certera la presencia de enfermedades desde etapas tempranas.

Ese proceso, que por lo general se realiza desde la Medicina Nuclear -especialidad que utiliza fuentes radiactivas abiertas en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de padecimientos-, hace que las tomas de imágenes de alta calidad sean cada vez más necesarias para determinar la gravedad y la complejidad de las variaciones. ¿Su objetivo? Brindar un tratamiento oportuno que mejore la calidad de vida del paciente en el menor tiempo posible.

Así lo manifestó la Dra. Isabel Berrocal, en marco del Primer Congreso de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, que se realizó en la Sede Rodrigo Facio del 20 al 22 de septiembre del 2018.

De acuerdo con la especialista, el SPECT-CT es la unión de dos tecnologías que acoplan lo mejor de cada una -la tomografía computarizada por emisión de un fotón (SEPCT) y la tomografía computarizada (CT)-. Ambas en conjunto superan las debilidades que presentan individualmente por sus características particulares.

Por ejemplo, la SEPCT es una herramienta que proporciona imágenes tridimensionales. Dicha tecnología superó con creces las imágenes planas, las cuales ofrecen información menos detallada y, por lo tanto, disminuyen la capacidad del cuerpo médico en la detección de lesiones. Sin embargo, aunque el SEPCT entrega mejores resultados que las imágenes planas, aún es débil en términos de calidad.

Por su parte, la tomografía computarizada provee una elevada resolución, pero no ofrece información meticulosa sobre cómo funcionan los tejidos, un hecho que puede promover el diagnóstico de falsos positivos.

De esta forma nace el SPECT-CT, un recurso que optimiza las imágenes en calidad y resolución, de tal manera que los médicos tienen información con alta precisión para dar un diagnóstico aún más acertado y un tratamiento eficiente acorde con las necesidades reales del paciente.

“El SPECT-CT es un equipo detector de radiación, que utiliza radiaciones de baja y mediana energía, y se emplea a fin de aumentar la exactitud de las imágenes y en la localización de referencias anatómicas sin tantos problemas de ruido o dispersión como solía pasar. Otra ventaja es la capacidad de corregir las imágenes y tener datos más concisos”, afirmó la Dra. Berrocal.

Así mismo, esta tecnología disminuye la necesidad de estudios complementarios, el tiempo de interpretación y la obtención de resultados. Pero estos no son sus únicos beneficios. Según la Dra. Berrocal, la SPECT-CT, que se aplica en el HSJD aproximadamente desde el 2015, concede la posibilidad adicional de reconstruirimágenes con el propósito de valorar cada órgano, sistema y estructuras especiales en el paciente.

Otro aporte está en la identificación de trastornos metabólicos (alteración hormonal) previas a las morfológicas (alteración celular), e información complementaria con un solo instrumento en una única sesión diagnóstica y a bajas dosis de radiación.

“El Hospital San Juan de Dios es el único con la tecnología, pero el Hospital Calderón Guardia y el Hospital México también realizan los estudios de Medicina Nuclear. Los tres hospitales reciben las solicitudes otros 23 centros públicos del país. Se atienden casi a 1 165 500 pacientes y el 93% es diagnóstico. La idea es que paulatinamente hayan equipos de SPECT-CT para realizar la medicina nuclear convencional en todo el país con la nueva tecnología” expresó la doctora.

Actualmente, 22 especialidades hospitalarias solicitan estudios a Medicina Nuclear del HSJD, entre ellos el Hospital Nacional de Niños (HNN). La Dra. Berrocal manifestó los niños y las niñas han sido unos de los más beneficiados.

A los menores se les aplica Galio 67, un compuesto radiactivo que, mediante el sistema híbrido, aporta información valiosa que permite considerar un tratamiento específico, iniciar una terapia o realizar un cambio en la medicación si es requerido. Así, el niño o niña tendrá un manejo más personalizado y benéfico con base en su condición.

Para las 21 especialidades restantes, los estudios que más se realizan a través de la tecnología híbrida son: el ganglio centinela, usado en pacientes con cáncer de mama para conocer si la enfermedad se está expandiendo; el pulmonar, el óseo, el del cerebro, el de paratiroides y el de linfoma -tumor maligno en los ganglios linfáticos-.

Bienestar integral

Otra de las contribuciones del SPECT-CT en el ámbito oncológico, es la utilización de marcadores contecnecio, un compuesto químico vital en el diagnóstico médico. A nivel internacional se ha logrado determinar que la prueba posibilita que más del 40% de los pacientes cambien su manejo clínico positivamente.

Un ejemplo de lo anterior se encontró en un paciente en el HSJD que presentaba tumores en el cuerpo carotídeo -conjunto de células situadas en el cuello-. Si bien fue operado, aún persistían marcadores elevados, por lo que se hizo un estudio donde se logró descubrir que la enfermedad estaba presente y, por lo tanto, requería un nuevo abordaje.

Por otro lado, en patología benigna, mejor conocida como paratiroides, la tecnología permite localizarminuciosamente los órganos comprometidos, así como la relación entre la lesión y las estructuras vecinas para la planeación quirúrgica.

“A veces pasa que un paciente operado tiene una anatomía diferente. Entonces, el estudio híbrido nos permite guiarnos un poco con la localización y visualizar otros cambios metabólicos que se dan y así guiarnos mejor. De igual forma, se logra diferenciar entre tejidos blandos -benignos- y metástasis -extensión de la complicación en el organismo-; además, diferenciar entre la actividad fisiológica normal y la patológica (dañina para el ser humano)”, dijo.

En el 2016, el Hospital San Juan de Dios realizó 1 864 análisis. En el 2017 fueron 4 616 y al 2018 se proyecta cerca de 4 107. Al finalizar su presentación, la Dra. Berrocal apuntó que un futuro el país podría integrar esta tecnología con la Medicina Molecular para mejorar el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de complejas condiciones-.

Primer Congreso de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica

 

El primer Congreso de Imagenología diagnóstica y terapéutica abordó 22 temáticas relacionadas al áreacomo: resonancia magnética, cardiología nuclear y el uso de herramientas para tratar tumores, entre otros aspectos.

Carolina Masís Calvo, directora de la carrera de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica, afirmó que esta actividad constituyó un espacio esencial para visualizar la carrera e incentivar la actualización y el intercambio de conocimientos entre los profesionales, aquellos afines a la profesión, y de los estudiantes que pronto estarán al servicio del país.

“La carrera tiene 17 años de haberse instaurado a nivel profesional en Costa Rica. Pero la sociedad aún no tiene completamente claro la diferencia de este nuevo recurso humano que está proveyendo la UCR, a pesar de que es altamente buscado. Tenemos un muy buen posicionamiento laboral y la Caja, que es uno de los grandes empleadores de la carrera, está haciendo grandes inversiones en equipamiento que requiere cierto nivel de capacitación y de conocimiento que son justamente los que tienen nuestros profesionales”, destacó Masís.

Entre los principales aportes de este primer congreso se destaca la posibilidad de laborar en áreas no tradicionales de las ciencias de la salud. También, la importancia de desarrollar investigación y de evidenciarla a través de publicaciones.

En total participaron 30 expositores y cerca de 120 personas; 70 de ellas fueron estudiantes de distintas carreras y universidades fuera de la UCR. Se espera que el Congreso sea una actividad que se realice cada dos años. El próximo sería para el 2020.

Jenniffer Jiménez Córdoba

Periodista Oficina de Divulgación e Información

 

Información tomada de: http://www.ucr.ac.cr/

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UNA: El futuro se juega en el presente

  • Este martes 25 de setiembre dio inicio la Semana de Planificación y Promoción Social denominada “Pensamiento estratégico y prospectivo” las actividades están programadas hasta el próximo 29 de setiembre de 2018

La inauguración de la semana tuvo lugar en el Auditorio Clodomiro-Campus Omar Dengo-Heredia y contó con las palabras de la Presidenta de la Asociación de Estudiantes Allison Quintanilla Hernández quien para iniciar plantea la interrogante: ¿Cuál es la prospectiva y estrategia de esta casa de enseñanza? Pues en un contexto de desigualdad social la necesidad de accionar se vuelve más recurrente para prever las situaciones no deseadas, implementar la estrategia de la planificación. Lo anterior sin perder criticidad ya que, el mundo desarrollado no llega a todos los sectores y se vuelve oportuno pensar prospectivamente desde un enfoque ambiental, de género y de derechos humanos.

Por su parte, el Director de la Escuela de Planificación y Promoción Social, MS.c Miguel Céspedes Araya, compartió que la escuela ha sido una insignia en materia de extensión, desarrollo local, preocupación por mejorar la calidad de vida, pero, es necesario sistematizar estas experiencias para mejorar sustancialmente.

Preguntó: ¿Por qué el nombre de esta semana?

Al respecto señaló que está relacionado para advertir a una serie de circunstancias en el contexto de la sociedad como: problemas estructurales y coyunturales, el tipo de planificación proyectada a corto plazo: infraestructura vial, el campo de la salud, educación, gestión y prevención del riesgo, régimen de pensiones, déficit fiscal no dan abasto. Por ello, la prospectiva deber ser utilizada a nivel nacional y regional dentro de la planificación estratégica.

El Director de EPPS-UNA invitó a participar en las actividades durante esta semana, las cuales según dijo, serán de mucho interés porque van a permitir ampliar el conocimiento y capacidades integralmente, para tener un horizonte claro con una visión del futuro al lado del aprendizaje, de esta manera, poder construir caminos que perduren en el tiempo que sean de beneficio para estudiantes, unidades académicas, universidad y sociedad costarricense.

El mensaje institucional estuvo a cargo de la Rectora Adjunta Dra. Ana María Hernández quien señaló: “Hoy estamos en el presente y la prospectiva nos dice que nos formemos en el futuro”, por lo tanto, el tema de la prospectiva es un reto. Cabe rescatar que, explorar el futuro desde una realidad cambiante no es fácil, el tiempo nos tiene en una gran incertidumbre, sin embargo, dicha incertidumbre da paso a una reflexión llena de rupturas, invitando a la creatividad, explorar otros espacios para construir un pensamiento no lineal de una manera inteligente”, mencionó la Rectora Adjunta, para quien en la Universidad Nacional y en general en las universidades públicas es más complejo: “por ejemplo, planificar estratégicamente el Fondo de la Educación Superior ya no es cada cinco años, sino que es cada año, que se asiste a negociar con diputados, gobierno y se expone ante la sociedad costarricense el papel de las casas de enseñanza superior, no solo por medio de la formación a profesionales, sino la extensión, investigación que dan paso a los aportes en desarrollo del país, en todo su quehacer”.

La Rectora Adjunta, felicitó a los organizadores de la Semana y mencionó que con el aporte de expertos, estudios y herramientas se planifica para no caer en el corto placismo y visualizar prospectivamente la Universidad Nacional: “por lo cual, hay que ser autocríticos, hay que mejorar, optimizar recursos de manera articulada y con sinergias, es ahí donde entra la planificación y en este contexto el rol que ha jugado la Escuela de Planificación y Promoción Social-EPPS-UNA que se engalana e invita a seguir aprendiendo en el desarrollo profesional”.

La conferencia inaugural “Prospectiva: la construcción del futuro” estuvo a cargo del Dr. Francisco José Mojica, académico de la Universidad del Externado de Colombia y Director del Centro de Pensamiento Estratégico y Prospectiva.

El señor Mojica señaló que estamos frente a fenómenos de términos tendenciales y lo importante es la decisión de construir reflexiva y críticamente, por ende cobra sentido el objeto de estudio de la prospectiva: el futuro.

Pero, ¿Qué es la prospectiva? Dentro de sus fundadores se encuentra el filósofo y economista francés Gastón Berger quien lo define como el “análisis del futuro para influir sobre él” entonces, lo que va a hacerse en el futuro se está decidiendo hoy, el futuro es una idea que se materializa por medio de las estrategias de lo que se hace o se deja de hacer.

El Dr. Mojica planteó la interrogante: ¿Cuál es la ciudad/ país/ empresa/ universidad que queremos para el futuro?: “Para planificar estratégicamente se vuelve imperativo reunir a actores clave dentro de la llamada “Gobernanza” es decir, al Estado, Academia, Sectores Productivos y Sociedad Civil para buscar acuerdos y acciones para analizar hacia dónde vamos”.

En el camino recorrido por las civilizaciones se han identificado grandes cambios: analógico, siglo XVIII y XIX (ferrocarril, electricidad, radio, maquina d vapor), digital, siglo XX (internet), inteligente, siglo XXI (inteligencia artificial y robótica) que da paso a la emergencia de nuevas tecnologías por ejemplo vehículo autónomo, el internet de las cosas, biología sintética entre otros lo que permite profundizar en el papel de la tecnología y cómo esta afecta a otros ámbitos en lo social, político, económico cultural, por ello hay que partir de las relaciones de los compuestos que interactúan en la realidad en un contexto dado, seguir construyendo conocimiento y así el análisis prospectivo se considera como un proceso que informa lo que vemos mientras seguimos “navegando” concluyó el Dr. Mojica quien es académico, investigador y asesor en estudios prospectivos en organizaciones públicas y privadas a nivel internacional.

Se desprende de la actividad académica y la participación de los presentes que la auténtica posición prospectiva está inmersa en la actitud proactiva, pues la probabilidad de que algo ocurra es directamente proporcional a la actividad que despleguemos para que así sea. Sin embargo, no es inoportuno conocer la fuerza y la dimensión de las tendencias, pues el futuro se juega en el presente, pero no olvidemos el impacto de la retrospectiva que es la herencia del pasado.

Imagen ilustrativa tomada de www.mopt.go.cr

Colaboración:

Gabriela Corrales Alfaro. Estudiante Sociología UNA

Efraín Cavallini Acuña- Rectoría UNA

Fotografía: Eliécer Berrocal Sánchez. Oficina Relaciones Públicas.

 

 

Enviado por M.Sc. Efraín Cavallini Acuña, Asesor Comunicación, Rectoría UNA.

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Organización internacional llama atención sobre impedimento a trasladado de manifestantes

La Confederación Sindical de Trabajadores y Trabajadoras de las Américas (CSA), expresión sindical más importante del continente, que representa a más de 50 millones de trabajadores/as, expresa su repudio anta la actitud antidemocrática de las autoridades costarricenses. Para tratar de impedir la masiva movilización en el día de hoy, que demuestra la solidaridad del pueblo con la huelga sindical y la consciencia del carácter profundamente antipopular del Combo Fiscal, la policía ha impedido la llegada de manifestantes, vedando el paso de buses en las regiones y mandando que la gente se baje. Es un atentado al derecho a la libre circulación de las personas.

Ingrese en el siguiente enlace para leer el comunicado oficial.

D18 19 Costa Rica 04

 

 

Imagen con fines ilustrativos tomada de CEP-Alforja.

Enviado a SURCOS por Alberto Gutiérrez Arguedas.

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Campaña de recolección de fondos y ayuda para indígenas en Salitre

Se solicita su ayuda solidaria para las y los compañeros indígenas del Territorio Bribri de Salitre, quienes se encuentran luchando por recuperar sus territorios ancestrales frente a la ocupación ilegal de no indígenas y la complicidad del Estado costarricense.

Varias familias han recuperado una finca en el sector de Rio Azul desde el 1 de setiembre. Estas personas requieren ayuda para poder atender necesidades básicas, de alimentación y abrigo. Específicamente están requiriendo 5 rollos de manguera y 5 kilos de plástico, entre otras cosas.

Por este motivo se está realizando una campaña para recaudar fondos y poder atender estas necesidades.

Quien desee colaborar puede depositar en la siguiente cuenta del Banco Nacional:

200-01-038-026983-0.

Mariana Delgado Morales

 

Muchas gracias por su ayuda.

 

 

*Imagen ilustrativa tomada de la nota: Indígenas de Rey Curre retoman visitas a laguna mítica tras muchas décadas de no hacerlo.

Compartido por Alberto Gutiérrez Arguedas.

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Mapa muestra puntos de acción durante la huelga de oposición al paquete fiscal

Un mapa elaborado por el geógrafo Dani Villalobos muestra los puntos de acción durante la huelga nacional contra el llamado «combo fiscal».

Dany Villalobos es investigador comunitario en un proyecto del Centro de Investigación en Cultura y Desarrollo de la UNED, y además, es integrante de la Alianza de Comunidades por la Defensa del Agua.

El mapa fue compartido en redes digitales por su autor.

Mapa muestra puntos de accion durante la huelga de oposicion al paquete fiscal

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Defraudación fiscal tiene un enorme impacto ambiental

  • Un 70% de los barcos a nivel global que sobreexplotan los mares de forma ilegal se benefician de los paraísos fiscales
  • Un 68% de las ganancias de las empresas responsables de la deforestación se benefician de la opacidad fiscal

 

FECON, 25-9-2018. El Proyecto de Ley para Fortalecer las Finanzas Públicas no resuelve ni la opacidad fiscal, ni grava la renta global. Por lo tanto, aunque se apruebe este proyecto de ley, las empresas contaminantes en Costa Rica seguirán siendo favorecidas.

El informe de la comisión legislativa encargada de investigar el caso de los Papeles de Panamá, expediente 19.973, identificó 19 vacíos legales que han sido utilizados como portillos para la elusión y la evasión fiscal. Asimismo, generó 19 recomendaciones y señaló 8 proyectos de ley en la corriente legislativa que podrían atacar estos vacíos que crean el déficit en la recaudación de la renta. Aun así, lo que ahora se discute en la Asamblea Legislativa referente a finanzas públicas no incorpora estas recomendaciones. Estos mismos señalamientos hacen que Costa Rica tenga muchas características que lo asemejan a un paraíso fiscal. Incluso la revista Forbes pone a Costa Rica entre los países con alta opacidad fiscal (1).

Además, en Costa Rica el impacto de las industrias contaminantes recarga los servicios de salud; satura las posibilidades de fiscalización ambiental y daña la infraestructura pública de muchas comunidades (sobre todo caminos y acueductos comunitarios). A nivel global, investigadores del Grupo ETC señalan que por cada dólar que se paga por un alimento industrializado se deben pagar otros dos dólares en daños ambientales y a la salud (2).

Una investigación reciente demuestra la relación que tienen la defraudación fiscal y la degradación ambiental (3). El Centro de Resiliencia de la Universidad de Estocolmo y el programa Global Economic Dynamics and the Biosphere (GEDB), de la Academia de Ciencias sueca, reveló que el 70% de los barcos dedicados a la pesca ilegal han sido puestos bajo la jurisdicción de paraísos fiscales, principalmente Panamá y Belice, operan de que operan en otras latitudes.

Además, esta investigación reveló que el 68% de las ganancias de empresas responsables de la deforestación del Amazonas son canalizadas por medio de paraísos fiscales. Asimismo, traficantes de especies exóticas de flora y fauna también se aprovechan de regímenes con controles fiscales laxos. Estos datos salen a la luz pública luego de la investigación de los Papeles de Panamá, en la que destacaron empresas, políticos y bancos costarricenses.

Empresarios piñeros como Alfredo Volio saltaron a la luz pública como posibles evasores en el caso de los Papeles de Panamá. Volio, quien es propietario de Upala Agrícola S.A. y vicepresidente de la Cámara Nacional de Productores y Exportadores de Piña (CANAPEP), fue uno de los empresarios costarricenses vinculados al Buffet Mossac Fonseca.

La empresa naranjera y piñera Tico Frut, denunciada en múltiples ocasiones por contaminación y explotación laboral, también consta en los registros de los clientes del buffete de abogados que desde Panamá evadía sus responsabilidades en Costa Rica. Los Papeles de Panamá revelaron que TicoFruit es un complejo de al menos siete sociedades anónimas domiciliadas en Panamá, que tiene relación con el bufete Zürcher Odio Raven, este como enlace de Mossack Fonseca (4).

La sobreexplotación de los mares también está vinculada a empresas que son cómplices del déficit fiscal de nuestro país. La empresa Borda Azul S.A. fue reportada por evadir impuestos por medio del buffet panameño. Pero además, esta compañía atunera es una de las 10 empresas que han recibido más Certificados de Abono Tributario (5).

Como si fuera poco, el Proyecto de Ley para Fortalecer las Finanzas Públicas (Exp. N.° 20.58) en el Artículo 36 recorta el Fondo Especial para Guardacostas, situación que dificultará aún más la tarea de la lucha contra la pesca ilegal y descontrolada en nuestros mares.

 

Notas:

1) Costa Rica dentro de los países con opacidad fiscal. http://forbes.es/business/10095/como-funciona-un-paraiso-fiscal/

2)¿Quién nos alimentará? ¿La red campesina alimentaria o la cadena agroindustrial? http://www.etcgroup.org/es/quien_alimentara

3) Victor Galaz, Beatrice Crona, Alice Dauriach, Jean-Baptiste Jouffray, Henrik Österblom & Jan Fichtner Nature Ecology & Evolutionvolume 2, pages1352–1357 (2018). https://www.nature.com/articles/s41559-018-0497-3

4) https://databasear.com/panama-papers/intermediarios/

5) https://semanariouniversidad.com/investigacion/borda-azul-s-la-fuga-los-cat-paraiso/

 

 

Enviado por FECON.

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Proponen reforma que garantice independencia real de auditoría interna de la CCSS

Rodrigo Arias López compartió con SURCOS la siguiente inquietud que le envió al auditor interno de la Caja Costarricense del Seguro Social.

 

Señor Jorge Arturo Hernández Castañeda

Auditor Interno CCSS

 

Estimado don Jorge Arturo.

Le copio esta respuesta que me envía doña Emma Zúñiga sobre un estudio actuarial del seguro de salud por condición de aseguramiento que la Auditoría que usted dirige recomendó realizar a la Administración de la CCSS hace varios años. También adjunto otros documentos.

Como puede ver don Jorge, uno de los estudios actuariales más importantes del seguro de salud, pues tiene que ver con todas las leyes relacionadas con dicho seguro -Constitución política, Ley 17, ley 5349, ley 7374, entre otras- y por haber sido realizado a solicitud de esa Auditoría, ni siquiera fue conocido por su máximo jefe, la Junta Directiva, a pesar de lo indicado en el artículo 42 de la Ley Constitutiva de la CCSS y otra normativa de control interno. Entiendo que ese estudio actuarial que se realizó al seguro de salud no fue conocido por la máxima instancia de la CCSS porque ni el Director Actuarial, ni el Gerente Financiero, ni la Presidencia Ejecutiva y desafortunadamente entiendo que usted tampoco se lo envió, pues de lo contrario la respuesta de doña Emma hubiera sido otra.

Don Jorge, que pena me da ver como esta respuesta y la que usted me envió hace unos días sobre la gran cantidad de estudios que hace esa Auditoría, sobre los cuales se realizan hasta 7 o más estudios de seguimiento adicionales, durante hasta 5 o más años, y que a las autoridades de la CCSS como dice el dicho «les resbala» y esa Auditoría no puede hacer nada porque, según su respuesta, excede de sus potestades o funciones. Yo comprendo que para usted es muy complicado, pues desafortunadamente en la Ley está establecido que esos a quienes esa Auditoría supervisa son los mismos que ordenan el pago mensual de los salarios, tanto el suyo como el de los demás empleados de la Auditoría. Entonces, aunque en la ley esté establecido que la Auditoría debe actuar con toda objetividad, deja mucho que pensar a los asegurados que financiamos a la CCSS, incluyendo los gastos de esa Auditoría. En efecto, en los artículos 7 y 8 del «REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA AUDITORÍA INTERNA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL» se lee (destacados míos):

«Artículo 7º—Independencia. El Auditor y los demás funcionarios de la Auditoría Interna, deberán ejercer su actividad con total independencia funcional y de criterio respecto a la Junta Directiva y a los demás órganos de la administración activa. De igual forma, la Auditoría Interna al manejar sus recursos; al determinar su planificación y las modificaciones a ésta, deberá estar libre de injerencias provenientes del jerarca o de los titulares subordinados.

Artículo 8º—Objetividad individual y ética profesional. Los funcionarios de la Auditoría Interna tendrán una actitud imparcial y neutral al realizar sus labores, protegiendo así su objetividad individual e independencia de criterio. Deberán, observar las normas éticas que rigen su profesión y evitar los conflictos de intereses que de cualquier forma, puedan afectar sus actuaciones como funcionarios públicos«.

No cree don Jorge Arturo, que las leyes y reglamentos relacionados con este asunto requieren de una reforma para que quienes ordenen el pago de los salarios de los funcionarios de las Auditorías Internas, incluyendo el del Jefe de la Auditoría como es su caso, no sean las mismas instituciones que esas Auditorías auditan, sino otra instancia, a fin de reducir el riesgo de presiones y de conflictos de interés y lograr de manera efectiva los objetivos de control establecidos en la Ley General de Control Interno y en la Ley contra la corrupción y de Enriquecimiento Ilícito de la función Pública? Por ejemplo, podría ser la misma Contraloría General de la República. Esa institución podría cobrar los servicios prestados a las diversas instituciones, incluyendo los que brinde a la CCSS. ¿No le parece que incluso la Auditoría Interna de la CCSS no debería estar en las instalaciones de la CCSS para reducir al máximo el riesgo de injerencias y de posibles conflictos de interés?

Creo que un proyecto de ley se podría justificar de una manera sencilla ante la Asamblea Legislativa. Con solo mostrarle la enorme cantidad de estudios que realiza esa Auditoría, la gran cantidad de informes de seguimiento durante una gran cantidad de años, así como el hecho de que no hay resultados concretos, pues la Administración de la CCSS no les hace caso y la ley, según su respuesta don Jorge, no les permite a ustedes ir más allá. Pero sobre todo don Jorge, en momentos de una crisis de liquidez, no solo de los seguros sociales, en particular del IVM, sino en general, anunciada recientemente por la Presidencia de la República, que la Auditoría Interna de la CCSS gasta casi 5 mil millones de colones al año -tomados de los aportes que realizan los cotizantes a los seguros de salud y pensiones- y sin resultados palpables por los asegurados!! En efecto don Jorge Arturo, si calculamos el valor presente de los gastos de la Auditoría Interna que usted dirige, desde 2010 hasta 2017 (Utilizo la certificación de salarios proporcionada con el oficio DAGP- 0981-2017 del 14 de julio 2017, el año 2017 según lo presupuestado), usando una tasa de interés del 8.5%, se obtiene un monto estimado de 40.122 millones de colones, como puede ver en el cuadro siguiente (en colones).

Gasto auditoria interna ccss

Lo anterior representa un monto promedio superior a los 5 mil millones de colones por año.

Esa suma de 41 mil millones de colones que hemos pagado los asegurados de la CCSS hubiera alcanzado para construir un hospital moderno con equipo médico de alta tecnología, tan necesario en nuestro país!!

¿No le parece don Jorge que es demasiado dinero en época de crisis de liquidez que vive el país y el seguro IVM? ¿No cree que ese gasto representa un despilfarro de recursos visto a la luz de su respuesta emitida en el oficio 53348 del 8 de agosto de 2017?

Don Jorge Arturo, usted de casualidad, ante ese gasto gigantesco que pagamos todos los asegurados de la CCSS para mantener a un órgano incompetente como se desprende de su oficio 53348 del 8 de agosto de 2017, no ha hecho al menos el ejercicio de lo que nosotros -los asegurados de la CCSS- le pagamos anualmente a usted en salarios, aguinaldos y cargas sociales?. Yo me tomé un tiempito para hacer una estimación. A su salario mensual de junio de 2017 de 4.768.252 colones le agregué una estimación del salario escolar, para lo cual tomé el promedio de este salario y su salario de junio de 2016. El aguinaldo lo estimo igual al salario de junio de 2017 y uso un 24,33% de cargas sociales. Note que solo su salario mensual más las cargas sociales suman 7.084.051 colones, que al multiplicar por 12 meses y agregar el salario escolar y el aguinaldo, da como resultado un monto anual de 94.526.892 colones, suma nada despreciable que sale del bolsillo de todos los contribuyentes de la CCSS. Imagínese que esa suma en 10 años de trabajo casi llega a los 1.000 millones de colones!! ¿Y cuánto sería si usamos todos los años que usted ha estado en la CCSS?. No le parece don Jorge Arturo que esta suma lo obliga a usted a sudar la camisa y hasta el pantalón vigilando para que en la CCSS se apliquen y cumplan las leyes como en derecho corresponde en lugar de tirarle la pelota a los asegurados como se desprende de su oficio 53348 del 8 de agosto de 2017? Y es que cuando usted afirma que le corresponde a la administración activa poner en práctica las recomendaciones de la Auditoría cuando esta no recibe respuestas en los plazos indicados, sin que esa Auditoría haga nada para verificar que efectivamente la Administración Activa las cumple, deja mucho que desear. Yo me siento engañado como asegurado, pues le pagamos a usted y a su equipo de trabajo precisamente para que hagan ese trabajo.

aporte anual de asegurados de la ccss

Imagínese usted el cambio significativo que se tendría si la CCSS anualmente le girara a la Contraloría General de la República esa suma anual de cinco mil millones de colones para que le realicen todo el trabajo de control que ordenan las leyes, sin la presión de tener que auditar a sus propios jefes, ni de recibir instrucciones o directrices de las jefaturas de la CCSS!! Incluso la Contraloría General de la República podría bajarle los costos a la CCSS y con ello a los seguros sociales, ya que al darle el servicio a todas las instituciones del sector público se podrían tener economías de escala de hasta el 50%.

¿Qué le parece don Jorge Arturo que esa Auditoría se ponga una flor en el ojal y elabore un proyecto de ley en el sentido anterior, para que de alguna manera entre al plenario legislativo? Estoy seguro que una importante cantidad de los asegurados de la CCSS que con nuestros aportes mensuales financiamos los gastos de esa Auditoría, incluyendo su salario, veríamos en tal acción una muestra palpable en favor de que nuestros dineros realmente se inviertan para los fines que están establecidos en la Ley General de Control Interno, en la Ley contra la Corrupción y el Enriquecimiento Ilícito en la Función Pública y en la Constitución Política de Costa Rica, todo en beneficio de los seguros sociales y los asegurados.

¿Qué le parece don Jorge Arturo, para que caliente motores, si le solicita a la Dirección Actuarial y a la Gerencia Financiera, que envíen a la Junta Directiva de la CCSS la «Valuación Actuarial del Seguro de salud, 2013» que fue ordenada por esa Auditoría? Note que esa solicitud la hice yo personalmente; sin embargo, viendo el oficio de respuesta GF-3540-2017 / DA-799-2017 del 11 de octubre de 2017, deduzco que se negaron a enviarla, solamente tramitaron la valuación de 2015, a pesar de que desde el año 2010 la Junta Directiva de la CCSS no conoce ningún estudio actuarial del seguro de salud, al menos a esa fecha. Yo creo don Jorge Arturo, que usted no tiene ningún impedimento legal para hacer esto que le solicito. Incluso creo que usted puede enviar de oficio ese estudio actuarial a la Junta Directiva o al menos a su jefe actual, dado que no lo hizo a sus jefes anteriores.

Espero que haga algo al respecto.

 

Cordiales saludos.

Atentamente,

 

Rodrigo Arias López.

 

 

*Imagen con fines ilustrativos.

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