4 de marzo, Día Internacional de Concienciación sobre el Virus del Papiloma Humano

Dra. Judith Jiménez Torrealba
Ginecóloga y Obstetra
Miembro de Número

Cáncer de Cérvix

Sigue siendo un problema de repercusión mundial; es un problema de peso en los sistemas de salud, no discrimina entre países de renta alta, media o baja. Esta afirmación no ha cambiado como quisiéramos; el resultado de los programas de vacunación los veremos más adelante.

• El énfasis actual debe orientarse a la educación de la población meta. Las redes sociales que en la actualidad están disponibles casi de manera universal, podrían ser el instrumento para cumplir el objetivo.

• El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el agente crítico para el desarrollo del cáncer de cérvix, detectado en el 99.7% de los casos. África Sub Sahariana tiene la más alta prevalencia global, duplica la prevalencia global ajustada.

• Sin embargo se estima que el 10% de los individuos infectados desarrollarán lesiones precancerosas.

• Aunque se han sugerido varios factores, aun es poco claro el por qué el virus se “aclara” versus “persiste” en diferentes individuos.

• Existen alrededor de 40 serotipos que infectan a los genitales en el humano, 15 de ellos son reconocidos oncogénicos (causantes del cáncer). Los serotipos 16 y 18 son responsables del 70% de todos los cánceres. Involucrado en el 90% de los casos de cáncer de ano, 50% de garganta, pene, vagina y vulva.

¿Qué enseñarles a las pacientes?

1. El cáncer de cuello uterino, ¿puede ser diagnosticado de manera temprana?

• Los chequeos ginecológicos regulares constituyen la mejor estrategia para el diagnóstico temprano.

• Las pruebas para realizar la pesquisa son el Pap (abreviatura de Papanicolaou, creador de la prueba) o la prueba para el VPH (virus del papiloma humano.)

• Pueden ser realizados solas o en conjunto.

• Los tamizajes acordes con los programas de salud han demostrado la prevención de los canceres y la salvación de las pacientes.

• Lo mas importante que debe recordar es la regularidad de las pruebas, no importa cual método se utiliza.

2. ¿Necesito un examen físico completo?

• Sí.

• Su médico o proveedor del servicio le hará un interrogatorio sobre sus antecedentes personales y familiares; esto incluye la información relacionada con los factores de riesgo y síntomas que hagan sospechar una lesión en el cuello uterino.

• En esta visita se le tomará la muestra para el Pap o VPH.

3. ¿Hay algún síntoma que me debe preocupar?

• Las mujeres con cáncer del cuello del útero o lesiones precancerosas, por lo general, no tienen síntomas.

• Si los presentan, los mas frecuentes son:

1. Sangrado vaginal anormal, sangrado con las relaciones sexuales, sangrado después de la menopausia (un año o más después de su última regla).

2. Flujo vaginal (secreción vaginal) que puede ser sanguinolento y se presenta sin ninguna relación con su regla.

3. Dolor con relaciones sexuales

4. Dolor pélvico.

• Estas molestias (signos y síntomas) pueden ser causados por otras enfermedades diferentes al cáncer de cuello uterino, sin embargo, si usted presenta alguno de ellos acuda a su centro de salud. El ignorarlos puede permitir que el cáncer crezca y disminuyan su posibilidad de un tratamiento exitoso.

4. ¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Relacionados con el Virus del Papiloma Humano:

1. Inicio de actividad sexual a edades tempranas (doble riesgo en jóvenes que inician relaciones sexuales antes de los 18 años en comparación con las que las postergan hasta los 21 años).

2. Múltiples parejas sexuales.

3. Primer embarazo antes de los 21 años, más de 3 embarazos.

4. Historia de enfermedades de transmisión sexual.

5. Antecedente de lesiones cervicales de alto grado

6. Inmunosupresión.

• No relacionados con el VPH

1. Falta de tamizaje.
2. Nivel socioeconómico bajo, disparidad en cuanto a los programas de vigilancia de la salud reproductiva.
3. Tabaquismo

5. ¿Cuáles son las estrategias actuales?

• Pap solo (citología vaginal) en base líquida.

• VPH prueba refleja. Si la citología tiene un resultado anómalo, de manera automática se puede realizar el estudio por VPH.

• Cotesting, se realizan ambas pruebas en simultaneo.

• VPH, como estrategia inicial. Se realiza cada 5 años.

6. ¿Hay forma de prevenir?

• Vacunación

1. Hombres y mujeres 11-12 años; puede iniciarse a los 9 años.

2. Número de dosis

3. Grupos especiales

4. Otras edades