Cáncer de Cérvix

Dra. Judith Jiménez Torrealba
Ginecóloga y Obstetra
Miembro de Número

Sigue siendo un problema de repercusión mundial; es un problema de peso en los sistemas de salud, no discrimina entre países de renta alta, media o baja. Esta afirmación no ha cambiado como quisiéramos; el resultado de los programas de vacunación los veremos más adelante.

• El énfasis actual debe orientarse a la educación de la población meta. Las redes sociales que en la actualidad están disponibles casi de manera universal, podrían ser el instrumento para cumplir el objetivo.

• El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el agente crítico para el desarrollo del cáncer de cérvix, detectado en el 99.7% de los casos. África Sub Sahariana tiene la más alta prevalencia global, duplica la prevalencia global ajustada.

• Sin embargo se estima que el 10% de los individuos infectados desarrollarán lesiones precancerosas.

• Aunque se han sugerido varios factores, aun es poco claro el por qué el virus se “aclara” versus “persiste” en diferentes individuos.

• Existen alrededor de 40 serotipos que infectan a los genitales en el humano, 15 de ellos son reconocidos oncogénicos (causantes del cáncer). Los serotipos 16 y 18 son responsables del 70% de todos los cánceres. Involucrado en el 90% de los casos de cáncer de ano, 50% de garganta, pene, vagina y vulva.

¿Qué enseñarles a las pacientes?

1. El cáncer de cuello uterino, ¿puede ser diagnosticado de manera temprana?

• Los chequeos ginecológicos regulares constituyen la mejor estrategia para el diagnóstico temprano.
• Las pruebas para realizar la pesquisa son el Pap (abreviatura de Papanicolaou, creador de la prueba) o la prueba para el VPH (virus del papiloma humano.)
• Pueden ser realizados solas o en conjunto.
• Los tamizajes acordes con los programas de salud han demostrado la prevención de los canceres y la salvación de las pacientes.
• Lo mas importante que debe recordar es la regularidad de las pruebas, no importa cual método se utiliza.

2. ¿Necesito un examen físico completo?

• Sí.
• Su médico o proveedor del servicio le hará un interrogatorio sobre sus antecedentes personales y familiares; esto incluye la información relacionada con los factores de riesgo y síntomas que hagan sospechar una lesión en el cuello uterino.
• En esta visita se le tomará la muestra para el Pap o VPH.

3. ¿Hay algún síntoma que me debe preocupar?

• Las mujeres con cáncer del cuello del útero o lesiones precancerosas, por lo general, no tienen síntomas.
• Si los presentan, los mas frecuentes son:

• • Sangrado vaginal anormal, sangrado con las relaciones sexuales, sangrado después de la menopausia (un año o más después de su última regla).
  • Flujo vaginal (secreción vaginal) que puede ser sanguinolento y se presenta sin ninguna relación con su regla.
  • Dolor con relaciones sexuales
  • Dolor pélvico.
• Estas molestias (signos y síntomas) pueden ser causados por otras enfermedades diferentes al cáncer de cuello uterino, sin embargo, si usted presenta alguno de ellos acuda a su centro de salud. El ignorarlos puede permitir que el cáncer crezca y disminuyan su posibilidad de un tratamiento exitoso.

4. ¿Cuáles son los factores de riesgo?

• Relacionados con el Virus del Papiloma Humano:

• • Inicio de actividad sexual a edades tempranas (doble riesgo en jóvenes que inician relaciones sexuales antes de los 18 años en comparación con las que las postergan hasta los 21 años).
  • Múltiples parejas sexuales.
  • Primer embarazo antes de los 21 años, más de 3 embarazos.
  • Historia de enfermedades de transmisión sexual.
  • Antecedente de lesiones cervicales de alto grado
  • Inmunosupresión.
• No relacionados con el VPH:

  – Falta de tamizaje.

  – Nivel socioeconómico bajo, disparidad en cuanto a los programas de vigilancia de la salud reproductiva.

  – Tabaquismo

5. ¿Cuáles son las estrategias actuales?

• Pap solo (citología vaginal) en base líquida.
• VPH prueba refleja. Si la citología tiene un resultado anómalo, de manera automática se puede realizar el estudio por VPH.
• Cotesting, se realizan ambas pruebas en simultaneo.
• VPH, como estrategia inicial. Se realiza cada 5 años.

6. ¿Hay forma de prevenir?

• Vacunación
  • Hombres y mujeres 11-12 años; puede iniciarse a los 9 años.
  • Número de dosis
  • Grupos especiales
  • Otras edades